عوارض و موارد مصرف میدازولام

نام ژنریک: میدازولام

نام تجاری: -

شکل دارویی: آمپول 15 میلی گرم در 3 میلی لیتر

طبقه بندی فارماکولوژیک: بنزودیازپین

طبقه بندی درمانی: تسکین بخش قبل از جراحی،تسکین به هنگام هوشیاری، داروی کمکی برای بیهوشی عمومی ، داروی فراموشی دهنده

طبقه بندی مصرف در بارداری: رده D

فارماکولوژی

اثر تسکین بخش و بیهوش کننده : اگرچه مکانیسم دقیق میدازولام مشخص نیست ، ولی بنظر می رسد این دارو مانند بنزودیازپین های دیگر اثر اسید گاما – آمینوبوتیریک (GABA) را تسهیل کرده و اثر کوتاه مدت ضعف CNS را تامین می کند.

اثر فراموشی دهنده(AMNESIC): مکانیسم این اثر میدازولام معلوم نیست.

فارماکوکینتیک:

جذب: به نظر می رسد بعد از تزریق عضلانی جذب دارو 100-80 درصد است.

پخش: حجم انتشار زیادی دارد و حدود 97 درصد به پروتئین پیوند می یابد. از جفت عبور می کند و وارد جریان خون جنین می شود.

متابولیسم: در کبد متابولیزه می شود.

دفع: متابولیتهای میدازولام از راه ادرار دفع می شوند.

* در بیماران چاق، افراد مسن و به شدت بیمار نیمه عمر طولانی می شود.

موارد مصرف:

• ایجاد تسکین قبل از جراحی(برای ایجاد خواب یا خواب آلودگی و بر طرف کردن تشویش)

• تسکین هنگام هوشیاری

• ایجاد بیهوشی عمومی

• انفوزیون ممتد برای تسکین در بیماران اینتوبه و تحت تهویه مکانیکی به عنوان جزئی از بیهوشی یا در طول درمان در critical care setting

• تسکین دهنده ، از بین برنده اضطراب و فراموشی دهنده قبل از تشخیص،درمان یا اندوسکوپی یا قبل از القا بیهوشی

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط شناخته شده به بنزودیازپین ها ، کمی شدید فشار خون یا شوک، مسمومیت با الکل و علائم حیاتی ضعیف ، گلوکوم با زاویه بسته حاد.

احتیاط:

در بیماریهای حاد جبران نشده ، بیماران ریوی،بیماران ناتوان و سالخورده، بیماران مبتلا به میاستنی گراویس یا اختلالات عصبی- عضلانی با احتیاط مصرف شود.

تداخلات دارویی:

میدازولام ممکن است اثرات الکل ، باربیتوراتها ، مخدر ها ، ضد هیستامین ها،آرام بخش ها ، ضد افسردگی ها و سایر داروهای مضعف تنفسی و CNS را تشدید یا اضافه کند.

فنتانیل و مخدرها که به عنوان داروهای پیش از جراحی استفاده می شوند ، اثر تسکین بخش میدازولام و افت فشار خون را تشدید می کنند.

میدازولام ممکن است مقدار مورد نیاز داروهای بی هوش کننده استنشاقی را از طریق تضعیف تنفسی کاهش دهد.

ایزونیازید ممکن است متابولیسم میدازولام را کاهش دهد.

کاربامازپین می تواند اثر درمانی میدازولام را کاهش دهد. در صورت نیاز دوز تنظیم شود.

مهار کننده های CYP3A4 و وراپامیل می توانند متابولیسم میدازولام را کاهش و سطح دارو را افزایش دهند و باعث طولانی شدن اثر آن شوند.

دیلتیازم می تواند اثر دپرسیون سیستم اعصاب مرکزی را افزایش و اثرات میدازولام را طولانی کند.

اریترومایسین کلیرانس میدازولام را کاهش می دهد.بیماران باید از نظر عوارض جانبی بررسی شوند.

فلوکونازول،ایتراکونازول و میکونازول می توانند باعث افزایش سطح سرمی دارو ، طولانی شدن آن ، دپرسیون CNS و اختلالات سایکوموتور شوند.باید از استفاده توام پرهیز شود.

ریفامپین می تواند سطح میدازولام را کاهش دهد.میدازولام می تواند اثرات الکل را تشدید کند بهتر است از استفاده توام پرهیز شود.

عوارض جانبی:

اعصاب مرکزی: فراموشی، سردرد، رخوت بیس از حد ، درد ،‌خواب آلودگی

قلبی-عروقی: کمی فشار خون ، ایست قلبی،پالس نامنظم

پوست: درد و حساس شدن محل تزریق

تنفس: آپنه، سرفه، کاهش سرعت تنفس، سکسکه، ایست تنفسی

نحوۀ نگهداری:

دور از نور و در دمای کمتراز 30 درجه سانتی گراد نگهداری گردد. از یخ زدگی محافظت گردد.

بسته بندی:

آمپول 15 میلی گرم در 3 میلی لیتر: بسته بندی 5 عددی

منبع: caspiantamin